ما هي التركيبات المدعومة بزراعة الأسنان

ما هي التركيبات المدعومة بزراعة الأسنان؟ التركيبات الثابتة والمتحركة فوق الغرسات

لا تتحقق النتيجة الناجحة في علاج زراعة الأسنان بمجرد وضع الغرسة بشكل صحي داخل عظم الفك. فالجزء الذي يراه المريض ويستخدمه ويمضغ به في حياته اليومية هو التركيبة التي يتم تثبيتها فوق الغرسة. ولهذا فإن التخطيط الصحيح للتركيبة لا يقل أهمية عن الوضع الجراحي الصحيح للغرسة، ويُعد من العوامل الأساسية لنجاح العلاج على المدى الطويل.

التركيبة المدعومة بالغرسات هي تعويض سني ثابت أو متحرك يتم تحضيره لتعويض الأسنان المفقودة بالاعتماد على غرسات الأسنان المثبتة داخل عظم الفك. ففي حالة فقدان سن واحد يمكن تركيب تاج فوق الغرسة، وعند فقدان عدة أسنان يمكن استخدام جسر مدعوم بالغرسات، أما في حالات فقدان الأسنان الكامل فيمكن استخدام تركيبات ثابتة لكامل الفك أو أطقم متحركة مدعومة بالغرسات.

في عيادة Dentsmile – أسكودار، إسطنبول، نتعامل مع المرحلتين الجراحية والتعويضية لزراعة الأسنان باعتبارهما جزءاً من خطة علاجية واحدة، لأن الموقع المثالي للغرسة يجب تحديده بناءً على الموقع الذي ينبغي أن يكون فيه السن النهائي.

ما هي التركيبات المدعومة بالغرسات؟

هي ترميمات سنية تعتمد في دعمها على الغرسات المثبتة داخل عظم الفك لدى المرضى الذين فقدوا أسنانهم الطبيعية.

ويمكن تطبيق العلاج بطرق مختلفة بحسب عدد الأسنان المفقودة:

• تاج فوق غرسة واحدة.

• جسر ثابت فوق عدة غرسات.

• تركيبة كاملة للفك بنظام All-on-4 أو All-on-6.

• تركيبة هجينة مدعومة بالغرسات.

• طقم أسنان متحرك مدعوم بالغرسات.

ولا يتم اختيار نوع التركيبة بناءً على رغبة المريض وحدها، بل يجب تقييم بنية العظم، وعدد الغرسات ومواقعها، ودعم الشفاه، وعلاقة الإطباق، ونظافة الفم، وتوقعات المريض معاً.

ما أنواع التركيبات المدعومة بالغرسات؟

يمكن تقسيمها بشكل عام إلى مجموعتين: تركيبات ثابتة وتركيبات متحركة.

التركيبات الثابتة المدعومة بالغرسات

يتم تثبيت هذه التركيبات على الغرسات ولا يقوم المريض بإزالتها يومياً.

ويُعد التاج المثبت فوق غرسة واحدة لتعويض سن مفقود أبسط مثال عليها. أما عند فقدان عدة أسنان فيمكن استخدام جسور مدعومة بالغرسات، وفي حالات فقدان الأسنان الكامل يمكن استخدام تركيبات ثابتة لكامل الفك.

ومن أهم مزايا التركيبات الثابتة أنها تمنح إحساساً أثناء الاستخدام أقرب إلى الأسنان الطبيعية.

التركيبات المتحركة المدعومة بالغرسات

لدى بعض المرضى الذين فقدوا جميع أسنانهم يمكن استخدام أطقم أسنان تستمد دعمها وثباتها من الغرسات، مع إمكانية إزالتها وتنظيفها بواسطة المريض.

يتم في هذه الحالات وضع أنظمة تثبيت خاصة فوق الغرسات، ثم يثبت طقم الأسنان عليها، مما يوفر ثباتاً أكبر مقارنة بأطقم الأسنان الكاملة التقليدية.

ويمكن تقييم هذا الخيار خصوصاً عندما لا يمكن استخدام عدد كافٍ من الغرسات لتركيبة ثابتة، أو عندما يستفيد المريض من حل قابل للإزالة.

تاج فوق غرسة لسن واحد

عند فقدان سن واحد، يتم وضع غرسة داخل عظم الفك، وبعد اكتمال الالتئام يُصنع تاج مخصص للمريض ويتم تثبيته فوق الغرسة.

ومن أهم مزايا هذا العلاج عدم الحاجة إلى برد الأسنان الطبيعية السليمة المجاورة.

وخصوصاً عند تحضير تاج فوق غرسة في المنطقة الأمامية، يجب تقييم:

• لون السن.

• الشكل.

• الحجم.

• مستوى اللثة.

• نقاط التلامس مع الأسنان المجاورة.

• خط الابتسامة.

وفي الترميمات الأمامية الجيدة، يكون الهدف جعل السن المثبت فوق الغرسة أقرب ما يمكن إلى الأسنان الطبيعية المحيطة به.

ما هو الجسر المدعوم بالغرسات؟

عند فقدان عدة أسنان متجاورة، ليس من الضروري دائماً وضع غرسة منفصلة لكل سن مفقود.

ففي الحالات المناسبة يمكن تثبيت جسر يحتوي على عدة أسنان فوق عدد محدد من الغرسات.

فعلى سبيل المثال، عند فقدان ثلاثة أسنان، وإذا كانت الظروف التشريحية والميكانيكية الحيوية مناسبة، يمكن التخطيط لجسر من ثلاث وحدات مدعوم بغرستين.

ولا ينبغي أن يكون الهدف تقليل عدد الغرسات إلى أدنى حد ممكن، بل يجب تحديد العدد المناسب وفقاً للقوى التي ستتحملها التركيبة وكمية العظم المتوفرة.

التركيبات الثابتة لكامل الفك فوق الغرسات

لدى المرضى الذين فقدوا جميع أسنانهم، يمكن تحضير تركيبة ثابتة لكامل الفك فوق عدد محدد من الغرسات.

وتشمل الخيارات:

• All-on-4.

• All-on-6.

• الجسور الثابتة المدعومة بعدة غرسات.

ويتم تحديد عدد الغرسات وفقاً لبنية عظم المريض وتشريحه وتصميم التركيبة المخطط لها.

وفي علاجات الفك الكامل، لا يكفي تعويض الأسنان فقط، بل يجب أيضاً تقييم فقدان حجم أنسجة اللثة والعظم الذي حدث على مدار السنوات.

فقد يحتاج بعض المرضى إلى تعويض شكل الأسنان فقط، بينما قد يحتاج آخرون إلى إعادة تشكيل الأنسجة الوردية المفقودة إلى جانب الأسنان ضمن تصميم التركيبة.

ما هي التركيبة الهجينة المدعومة بالغرسات؟

التركيبات الهجينة هي ترميمات ثابتة مدعومة بالغرسات، وتُستخدم بشكل خاص لدى المرضى الذين فقدوا جميع أسنانهم.

ويمكن تصميمها لتعويض الأسنان المفقودة وكذلك حجم أنسجة اللثة المفقودة عند الحاجة.

ولا يقوم المريض بإزالة التركيبة الهجينة يومياً، لكن يمكن تصميمها بحيث يستطيع طبيب الأسنان فكها عند الحاجة للفحص أو الصيانة أو الإصلاح.

ولهذا يجب أن يكون تصميمها مناسباً للتنظيف اليومي الفعال.

هل يمكن استخدام الزيركون في التركيبات المدعومة بالغرسات؟

نعم. يُعد الزيركون من المواد المستخدمة بشكل شائع في ترميمات الأسنان المدعومة بالغرسات.

ويمكن أن يساعد خصوصاً في المناطق ذات المتطلبات الجمالية العالية على تحقيق مظهر قريب من الأسنان الطبيعية.

لكن ليس من الصحيح القول إن الزيركون يجب استخدامه لدى جميع المرضى.

فعند اختيار مادة التركيبة يجب تقييم:

• عدد الغرسات.

• طول التركيبة.

• قوى المضغ.

• الأسنان الموجودة في الفك المقابل.

• عادة الضغط على الأسنان أو صريرها.

• التوقعات الجمالية.

• تصميم التركيبة.

اختيار المادة جزء من خطة العلاج، ولا يحدد بمفرده جودة العلاج.

أيهما أفضل: التركيبة المثبتة بالبراغي أم بالإسمنت؟

يمكن تحضير التركيبات الثابتة فوق الغرسات بحيث تكون مثبتة بالبراغي أو بالإسمنت السني.

التركيبات المثبتة بالبراغي

يتم تثبيت التركيبة على الغرسة أو الدعامة بواسطة برغي.

ومن أهم مزاياها إمكانية فكها بسهولة أكبر بواسطة طبيب الأسنان عند الحاجة، مما قد يسهل عمليات الصيانة والإصلاح.

التركيبات المثبتة بالإسمنت

في هذا النظام يتم تثبيت التركيبة على الدعامة الموجودة فوق الغرسة باستخدام إسمنت سني.

وقد يكون هذا الخيار مناسباً في بعض الحالات لأسباب تتعلق بالجمال أو بزاوية الغرسة. لكن من الضروري جداً عدم ترك بقايا زائدة من الإسمنت حول الغرسة.

ويتم اختيار النظام الأنسب بحسب موقع الغرسة وتصميم التركيبة.

كيف يتم تحضير التركيبات فوق الغرسات؟

تقييم الغرسات

يتم التأكد من اندماج الغرسات مع العظم ومن صحة أنسجة اللثة المحيطة بها.

وإذا كانت الغرسات مناسبة للمرحلة التعويضية، تبدأ مرحلة أخذ القياسات.

القياسات الرقمية

يمكن في الحالات المناسبة استخدام المسح الرقمي داخل الفم بدلاً من مواد الطبعات التقليدية.

ويتم نقل مواقع الغرسات إلى البيئة الرقمية باستخدام قطع مسح خاصة.

تصميم التركيبة باستخدام CAD/CAM

تتم معالجة البيانات رقمياً لتصميم الترميم فوق الغرسات.

وباستخدام تقنية CAD/CAM يمكن التخطيط بدقة عالية لـ:

• توافق التركيبة مع الغرسات.

• نقاط التلامس مع الأسنان المجاورة.

• الإطباق.

• الشكل التشريحي للتركيبة.

التحقق من الجمال والوظيفة

قبل الانتهاء من التركيبة الدائمة، وخصوصاً في الترميمات الشاملة، يتم تقييم:

• أطوال الأسنان.

• أشكال الأسنان.

• اللون.

• خط الابتسامة.

• دعم الشفاه.

• النطق.

• الإطباق.

تثبيت التركيبة

بعد الانتهاء من جميع الفحوصات، يتم تثبيت التركيبة على الغرسات بالبراغي أو باستخدام طريقة التثبيت المناسبة.

ثم يُعاد فحص الإطباق ويتم تعليم المريض طرق التنظيف الصحيحة.

لماذا يُعد التوافق السلبي مهماً في التركيبات فوق الغرسات؟

خصوصاً في التركيبات التي تربط عدة غرسات معاً، من المهم أن تتوافق البنية الداخلية للتركيبة مع الغرسات بأعلى درجة ممكنة من الدقة دون توليد إجهادات غير مرغوبة.

فالتركيبة غير المتوافقة قد تسبب قوى غير مرغوبة على الغرسات وبراغي التثبيت.

وقد يساهم ذلك على المدى الطويل في حدوث:

• ارتخاء البراغي.

• كسر البراغي.

• كسور في التركيبة.

• إجهاد ميكانيكي حول الغرسات.

ولهذا تُعد الدقة التي توفرها القياسات الرقمية وتقنيات CAD/CAM ميزة مهمة في التركيبات المدعومة بالغرسات.

مزايا التركيبات المدعومة بالغرسات

يمكن للتركيبات المخطط لها بشكل صحيح أن تساعد على:

• تعويض الأسنان المفقودة بتركيبات ثابتة.

• استعادة وظيفة المضغ.

• تحسين المظهر الجمالي.

• المحافظة على الأسنان الطبيعية السليمة المجاورة.

• تقليل مشكلات ثبات أطقم الأسنان المتحركة.

• تحسين النطق والراحة أثناء الاستخدام اليومي.

لكن النجاح طويل الأمد لا يعتمد على المادة المستخدمة فقط، بل على التخطيط الصحيح والعناية المنتظمة.

هل تبدو التركيبات المدعومة بالغرسات طبيعية؟

يمكن الحصول على نتائج طبيعية بدرجة كبيرة عند التخطيط الصحيح واختيار المواد المناسبة.

وخصوصاً في الأسنان الأمامية، لا يكفي مجرد مطابقة لون السن.

إذ تؤثر عوامل مثل:

• شفافية السن وقدرته على تمرير الضوء.

• ملمس السطح.

• الشكل.

• العلاقة مع اللثة.

• التناسب مع الأسنان المجاورة.

في المظهر الطبيعي للترميم.

أما في التركيبات الكاملة للفم، فيجب أن تتناسب الأسنان مع ملامح وجه المريض وشفتيه وعمره وطبيعة ابتسامته.

كم تدوم التركيبات المدعومة بالغرسات؟

يجب التمييز بين الغرسة نفسها والتركيبة المثبتة فوقها.

فقد تبقى الغرسة الموجودة داخل العظم بحالة صحية لسنوات طويلة، بينما قد تحتاج التركيبة التي تتعرض باستمرار لقوى المضغ داخل الفم إلى الصيانة أو التجديد مع مرور الوقت.

وتتأثر مدة استخدام التركيبة بـ:

• المادة المستخدمة.

• تصميم التركيبة.

• الإطباق.

• الضغط على الأسنان وصريرها.

• نظافة الفم.

• العادات الغذائية.

• الفحوصات الدورية.

لذلك لا ينبغي النظر إلى التركيبات المدعومة بالغرسات على أنها ترميمات لا تحتاج إلى أي صيانة مدى الحياة.

كيف يتم تنظيف التركيبات المدعومة بالغرسات؟

تُعد النظافة من أكثر الموضوعات التي نركز عليها في علاجات زراعة الأسنان.

فالغرسات نفسها لا تتعرض للتسوس، لكن أنسجة اللثة والعظم المحيطة بها يمكن أن تتعرض للأمراض.

ويجب خصوصاً منع تراكم البلاك وبقايا الطعام تحت الجسور الثابتة المدعومة بالغرسات والتركيبات الكاملة للفك.

وبحسب نوع التركيبة يمكن استخدام:

• فرشاة الأسنان.

• فرشاة الأسنان الكهربائية.

• فرش ما بين الأسنان.

• خيوط تنظيف خاصة بالغرسات.

• جهاز تنظيف الأسنان بالماء.

وتختلف طريقة التنظيف المناسبة وفقاً لتصميم التركيبة.

فالتركيبة الجيدة فوق الغرسات لا ينبغي أن تكون جميلة ومتينة فقط، بل يجب أيضاً أن تكون قابلة للتنظيف بواسطة المريض.

خطر التهاب ما حول الغرسات

الغرسات نفسها لا تتعرض للتسوس، لكن قد تحدث أمراض في الأنسجة المحيطة بها نتيجة تراكم البلاك البكتيري.

عندما يقتصر الالتهاب في البداية على الأنسجة الرخوة، يُسمى التهاب الغشاء المخاطي حول الغرسة (Peri-implant Mucositis).

أما إذا امتد الالتهاب إلى العظم المحيط بالغرسة، فقد تتطور حالة تُعرف باسم التهاب ما حول الغرسة (Peri-implantitis).

ولهذا فإن الاعتقاد بأنه "لا توجد حاجة إلى زيارة طبيب الأسنان بعد الانتهاء من زراعة الأسنان" غير صحيح.

فالفحوصات المهنية المنتظمة جزء أساسي من الحفاظ على الغرسات على المدى الطويل.

ماذا يحدث إذا انكسرت التركيبة فوق الغرسة؟

يمكن إصلاح التركيبة أو استبدالها بحسب نوعها وحجم الضرر.

وقد تسهل إمكانية فك التركيبات المثبتة بالبراغي بواسطة طبيب الأسنان بعض إجراءات الصيانة والإصلاح.

وعند الشعور بحركة في التركيبة أو ملاحظة كسر أو تشقق، يجب مراجعة طبيب الأسنان بدلاً من الاستمرار في استخدامها. فالتدخل المبكر قد يجعل علاج المشكلة الميكانيكية البسيطة أسهل.

أسعار التركيبات المدعومة بالغرسات

تختلف أسعار التركيبات فوق الغرسات بحسب نوع الترميم المطلوب.

ومن أهم العوامل المؤثرة في التكلفة:

• تاج منفرد أو جسر أو تركيبة كاملة للفك.

• عدد الغرسات.

• كون التركيبة ثابتة أو متحركة.

• المواد المستخدمة.

• استخدام الزيركون أو أنواع أخرى من الهياكل.

• نظام التثبيت بالبراغي أو غيره من أنظمة الاتصال.

• عمليات التصميم والإنتاج الرقمي.

• مدى تعقيد الحالة.

ولهذا لا يكون من الصحيح تقييم تكلفة التركيبة المدعومة بالغرسات اعتماداً فقط على "سعر السن الواحد".

التركيبات المدعومة بالغرسات في عيادة Dentsmile

في عيادة Dentsmile – أسكودار، إسطنبول، ننظر إلى التركيبات المدعومة بالغرسات باعتبارها امتداداً للتخطيط الجراحي لزراعة الأسنان.

وفي الحالات التي تتطلب ذلك، نستخدم:

• التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد للأسنان (CBCT).

• المسح الرقمي داخل الفم.

• تقنية CAD/CAM.

• نظام CEREC.

• تصميم الابتسامة الرقمي.

وذلك بهدف التخطيط المتكامل للغرسات والترميمات التي سيتم تثبيتها فوقها.

ومن النقاط المهمة التي لاحظناها خلال سنوات العمل في علاجات زراعة الأسنان أن المرضى غالباً ما يركزون على ماركة الغرسة. لكن نجاح العلاج يعتمد بقدر مماثل على تصميم التركيبة فوق الغرسة، والإطباق، وإمكانية تنظيفها، ومدى توافقها مع الغرسات.

ففي العلاج الجيد لزراعة الأسنان، لا يمكن النظر إلى الجراحة والتركيبة باعتبارهما مرحلتين منفصلتين.

الأسئلة الشائعة

ما هي التركيبة المدعومة بالغرسات؟

هي تاج أو جسر أو تركيبة كاملة للفك تستمد دعمها من غرسات الأسنان المثبتة داخل عظم الفك.

هل التركيبات فوق الغرسات ثابتة؟

توجد خيارات ثابتة ومتحركة. فقد تكون تيجان الأسنان المفردة والجسور المدعومة بالغرسات والعديد من تركيبات الفك الكامل ثابتة، بينما يمكن تصميم بعض الأطقم بحيث يستطيع المريض إزالتها.

هل يمكن إزالة التركيبة المدعومة بالغرسات؟

التركيبات الثابتة المثبتة بالبراغي لا يقوم المريض بإزالتها، لكن يمكن لطبيب الأسنان فكها عند الحاجة. أما التركيبات المتحركة المدعومة بالغرسات فيمكن للمريض إزالتها وتنظيفها يومياً.

هل يمكن استخدام الزيركون في التركيبات فوق الغرسات؟

نعم. يمكن استخدام الزيركون في الترميمات المدعومة بالغرسات. لكن اختيار المادة يجب أن يتم وفقاً لتصميم التركيبة والإطباق والاحتياجات السريرية للمريض.

متى يتم تركيب الأسنان فوق الغرسات؟

في معظم الحالات يتم الانتظار حتى تحقق الغرسات اندماجاً كافياً مع العظم قبل تحضير التركيبة الدائمة. وفي الحالات المناسبة يمكن أيضاً وضع تركيبة مؤقتة في اليوم نفسه الذي يتم فيه وضع الغرسات.

هل يمكن أن تتجمع بقايا الطعام تحت التركيبة؟

خصوصاً في التركيبات الثابتة لكامل الفك، توجد مساحة معينة أسفل التركيبة مخصصة للسماح بالتنظيف. ويجب تنظيف هذه المناطق بانتظام باستخدام الفرش الخاصة أو خيط الأسنان أو جهاز تنظيف الأسنان بالماء.

هل يمكن استبدال التركيبة المدعومة بالغرسات؟

نعم. إذا كانت الغرسات الموجودة داخل العظم بحالة صحية جيدة، فيمكن عند الحاجة إزالة التركيبة القديمة وتحضير ترميم جديد فوق الغرسات الموجودة.

تظهر النتيجة الحقيقية لعلاج الزرعات بعد اكتمال التركيبة

يُعد وضع الغرسة بنجاح داخل العظم مرحلة أساسية ومهمة جداً من العلاج، لكن النتيجة الحقيقية بالنسبة للمريض تظهر عندما يبدأ باستخدام الأسنان المثبتة فوقها.

فالتركيبة الجيدة فوق الغرسات لا ينبغي أن تكون جميلة فقط، بل يجب أن تسمح بالمضغ المريح، وتوفر إطباقاً صحيحاً، وتدعم النطق، وألا تفرض قوى غير ضرورية على الغرسات، وأن يستطيع المريض تنظيفها يومياً.

في عيادة Dentsmile – أسكودار، إسطنبول، نهدف في علاجات التركيبات المدعومة بالغرسات إلى التعامل مع الغرسة والتركيبة باعتبارهما جزأين من علاج واحد، وتقديم ترميمات طبيعية المظهر، ووظيفية، وقابلة للتنظيف، ومصممة للاستخدام طويل الأمد.