Zygomatic Implants

قد يحدث فقدان شديد في عظم الفك مع مرور السنوات لدى المرضى الذين فقدوا أسنانهم لفترة طويلة، وخاصة في الفك العلوي. وفي بعض الحالات يصل فقدان العظم إلى درجة لا يتبقى معها حجم عظمي كافٍ لوضع غرسات الأسنان التقليدية. في الماضي، كانت مثل هذه الحالات تتطلب غالباً عمليات تطعيم عظمي واسعة وفترات طويلة للالتئام. أما اليوم، فتُعد الغرسات الوجنية (Zygomatic Implants) خياراً علاجياً مهماً لبعض المرضى الذين يعانون من فقدان متقدم في عظم الفك العلوي.

الغرسات الوجنية هي غرسات خاصة أطول من الغرسات التقليدية، ويتم تثبيتها بالاستفادة من العظم الوجني (عظم الوجنة)، وهو أحد العظام القوية في الوجه، بدلاً من الاعتماد بشكل كامل على عظم الفك العلوي الذي تعرض لفقدان شديد.

في عيادة Dentsmile – أسكودار، إسطنبول، لا يعتمد تقييم علاج الغرسات الوجنية على كمية العظم المتبقية فقط. بل تتم دراسة الفك العلوي والجيوب الفكية والعظم الوجني والبنى التشريحية المحيطة بالتفصيل باستخدام التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد. ونظراً لأن هذا العلاج يُعد من الإجراءات الجراحية المتقدمة، فإن الاختيار الصحيح للمريض والتخطيط الدقيق يمثلان أهم مراحل العلاج.

ما هي الغرسات الوجنية؟

الغرسة الوجنية هي نوع خاص وطويل من غرسات الأسنان يُستخدم في حالات فقدان العظم المتقدم في الفك العلوي، عندما لا يكون العظم المتبقي كافياً لدعم الغرسات التقليدية.

بينما تعتمد الغرسات التقليدية بصورة أساسية على عظم الفك، يكون العظم الوجني أحد نقاط الدعم الرئيسية للغرسات الوجنية.

ويختلف طول هذه الغرسات وتقنية وضعها عن الغرسات التقليدية، ويتم تقييم استخدامها بشكل خاص لدى المرضى الذين يعانون من ضمور شديد في الفك العلوي.

ويتمثل الهدف في إتاحة إمكانية تركيب تعويض ثابت مدعوم بالغرسات لدى بعض المرضى المناسبين، مع إمكانية تجنب عمليات تطعيم العظم واسعة النطاق.

لمن تناسب الغرسات الوجنية؟

لا تُستخدم الغرسات الوجنية بصورة روتينية لجميع مرضى زراعة الأسنان، وإنما يتم تقييمها في حالات مختارة عندما لا تسمح كمية العظم المتوفرة باستخدام الغرسات التقليدية، أو عندما تكون جراحات زيادة العظم المتقدمة أحد البدائل العلاجية.

ويمكن تقييمها بشكل خاص لدى المرضى الذين:

• يعانون من فقدان شديد في عظم الفك العلوي.

• فقدوا جميع أسنانهم منذ سنوات طويلة.

• لا يمتلكون كمية كافية من عظم الفك العلوي للغرسات التقليدية.

• لم تحقق عمليات تطعيم العظم السابقة لديهم النتيجة المطلوبة.

• يرغبون في تجنب عمليات تطعيم العظم المتقدمة وكانت بنيتهم التشريحية مناسبة.

• فقدوا غرسات سابقة في الفك العلوي نتيجة فقدان شديد في العظم.

لكن قرار استخدام الغرسات الوجنية لا يعتمد على نقص العظم وحده. إذ يجب أيضاً تقييم الحالة الصحية العامة، وبنية الجيوب الفكية، ونظافة الفم، ووجود أي التهابات، بالإضافة إلى تصميم التركيبة النهائية.

لماذا يتناقص عظم الفك العلوي مع مرور الوقت؟

بعد خلع الأسنان، يتوقف عظم الفك عن تلقي التحفيز الوظيفي الطبيعي الذي كانت تنقله جذور الأسنان، مما قد يؤدي مع مرور الوقت إلى انخفاض تدريجي في حجم العظم.

وفي المناطق الخلفية من الفك العلوي قد يضاف إلى ذلك تغير تشريحي في الجيوب الفكية. فعندما يتمدد الجيب الفكي نحو الأسفل، تقل كمية العظم المتوفرة لوضع الغرسات.

وقد يؤدي فقدان الأسنان لفترات طويلة لدى بعض المرضى إلى فقدان شديد للعظم في الاتجاهين العمودي والأفقي.

وعندما لا تتوفر كمية العظم المطلوبة للغرسات التقليدية، يمكن تقييم خيارات علاجية متقدمة مثل تطعيم العظم، ورفع الجيوب الأنفية، أو الغرسات الوجنية لدى المرضى المناسبين.

ما الفرق بين الغرسات الوجنية والغرسات التقليدية؟

يتمثل الفرق الأساسي في نوع العظم الذي تستمد منه الغرسة الدعم وفي طول الغرسة نفسها.

توضع الغرسات التقليدية غالباً داخل عظم الفك في المناطق التي كانت توجد فيها جذور الأسنان الطبيعية.

أما الغرسات الوجنية فهي أطول، ويتم التخطيط لها في حالات فقدان عظم الفك العلوي المتقدم بحيث تستمد الدعم من العظم الوجني.

ولهذا السبب تُعد جراحة الغرسات الوجنية أكثر تعقيداً من جراحة الغرسات التقليدية وتتطلب خبرة في الجراحات المتقدمة.

كيف يتم التخطيط لعلاج الغرسات الوجنية؟

الفحص السريري الشامل

في المرحلة الأولى يتم تقييم:

• أنسجة الفم.

• الأسنان أو التركيبات الموجودة.

• صحة اللثة.

• إطباق الفكين.

• دعم الوجه والشفاه.

كما تمثل الحالة الصحية العامة للمريض والأدوية التي يستخدمها جزءاً مهماً من التخطيط العلاجي.

التقييم باستخدام التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد

يُعد التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد للأسنان (CBCT) أحد الأدوات الأساسية لتخطيط علاج الغرسات الوجنية.

ومن خلال الصور ثلاثية الأبعاد يتم تقييم:

• عظم الفك العلوي.

• العظم الوجني.

• الجيوب الفكية.

• التجويف الأنفي.

• حجم العظم المتوفر.

• المسارات المحتملة لدخول الغرسات واتجاهاتها.

وفي هذه المرحلة يتم تحديد طول الغرسة وزاويتها وموقعها بالنسبة للبنى التشريحية المحيطة.

كيف يتم إجراء علاج الغرسات الوجنية؟

تُعد زراعة الغرسات الوجنية إجراءً جراحياً أكثر تقدماً من زراعة الأسنان التقليدية.

ويتم اختيار طريقة التخدير المناسبة وفقاً لحالة المريض ونطاق العملية. وبعد التخطيط، توضع الغرسات بحيث تمتد من الفك العلوي باتجاه العظم الوجني للحصول على الدعم المطلوب.

وقد تُستخدم الغرسات الوجنية مع الغرسات التقليدية وفقاً للحالة.

فعلى سبيل المثال، إذا كانت هناك كمية عظم كافية في المنطقة الأمامية من الفك العلوي، يمكن وضع غرسات تقليدية في هذه المنطقة واستخدام الغرسات الوجنية في المناطق الخلفية لتوفير الدعم اللازم للتركيبة الثابتة.

ولا يكون استخدام التركيبة نفسها من الغرسات مناسباً لكل مريض، بل يجب تحديد عدد الغرسات وتوزيعها وفقاً للبنية التشريحية لكل حالة.

ما هو Quad Zygoma؟

لدى بعض المرضى الذين يعانون من ضمور شديد في معظم مناطق الفك العلوي، قد لا تتوفر كمية كافية من العظم لاستخدام الغرسات التقليدية.

وفي بعض هذه الحالات المختارة، يمكن استخدام أربع غرسات وجنية، بمعدل غرستين في كل جانب. ويُعرف هذا النهج عادة باسم Quad Zygoma.

ويُعد Quad Zygoma من الإجراءات الجراحية المتقدمة، ويجب تقييمه فقط لدى المرضى الذين تتناسب بنيتهم التشريحية مع هذا النوع من العلاج.

هل يمكن تركيب أسنان ثابتة في اليوم نفسه مع الغرسات الوجنية؟

في الحالات المناسبة يمكن الاستفادة من الثبات الأولي المرتفع للغرسات الوجنية لتقييم إمكانية تطبيق بروتوكولات التحميل المبكر أو الفوري.

وفي هذه الحالة يمكن تحضير تركيبة مؤقتة ثابتة بعد وضع الغرسات.

لكن استخدام الغرسات الوجنية لا يعني تلقائياً إمكانية تركيب أسنان ثابتة في اليوم نفسه.

ويعتمد القرار على:

• الثبات الأولي للغرسات.

• توزيع الغرسات المستخدمة.

• إطباق المريض.

• بنية العظم.

• تصميم التركيبة المخطط لها.

وغالباً ما تكون الأسنان الثابتة المستخدمة في المرحلة الأولى مؤقتة، ثم يتم تحضير التركيبة النهائية بعد اكتمال مرحلة الالتئام.

ما مزايا الغرسات الوجنية؟

إمكانية الحصول على تركيبة ثابتة في حالات فقدان العظم المتقدم

قد تتيح الغرسات الوجنية إمكانية تركيب أسنان ثابتة مدعومة بالغرسات في بعض حالات فقدان عظم الفك العلوي المتقدم التي لا يمكن فيها استخدام الغرسات التقليدية.

قد تكون بديلاً عن عمليات تطعيم العظم الواسعة

يمكن لدى المرضى المناسبين تقليل الحاجة إلى عمليات تطعيم العظم كبيرة الحجم أو تجنبها.

لكن هذا لا ينطبق على جميع الحالات، ويجب الاختيار بين تطعيم العظم والغرسات الوجنية وفقاً لاحتياجات كل مريض.

إمكانية تقليل مدة العلاج

قد تتطلب عمليات تطعيم العظم الكبيرة فترة انتظار طويلة حتى ينضج العظم الجديد. وفي بعض حالات الغرسات الوجنية المناسبة، يمكن تجاوز هذه المرحلة، مما قد يؤدي إلى تقليل المدة الإجمالية للعلاج.

إمكانية استخدام أسنان ثابتة

بالنسبة لبعض المرضى الذين استخدموا أطقم الأسنان المتحركة لسنوات بسبب فقدان العظم الشديد، قد تؤدي إمكانية الحصول على تركيبة ثابتة مدعومة بالغرسات إلى تحسين مستوى الراحة بصورة ملحوظة.

هل للغرسات الوجنية مخاطر؟

الغرسات الوجنية علاج جراحي متقدم، ومثل جميع العمليات الجراحية قد ترتبط ببعض المخاطر والمضاعفات المحتملة.

ومن بينها:

• مضاعفات مرتبطة بالجيوب الفكية.

• العدوى.

• مشكلات الأنسجة الرخوة.

• الالتهاب حول الغرسات.

• فشل الغرسة.

• مضاعفات ميكانيكية متعلقة بالتركيبة.

ولهذا السبب من المهم إجراء تقييم تفصيلي ثلاثي الأبعاد قبل العلاج ومتابعة المريض بصورة منتظمة بعده.

ولا ينبغي النظر إلى الغرسة الوجنية باعتبارها مجرد نسخة "أطول" من الغرسة التقليدية، فهي علاج جراحي متقدم يتم تطبيقه في منطقة تشريحية أكثر حساسية.

الغرسات الوجنية أم تطعيم العظم؟

لا توجد إجابة واحدة تناسب جميع المرضى.

فقد يكون من الأفضل لدى بعض المرضى إجراء تطعيم عظمي للحصول على كمية عظم كافية تسمح بوضع الغرسات التقليدية.

بينما قد تكون الغرسات الوجنية خياراً أكثر ملاءمة لمريض آخر يعاني من فقدان عظمي شديد.

ويجب عند اتخاذ القرار تقييم:

• درجة فقدان العظم.

• حالة الجيوب الفكية.

• الحالة الصحية العامة للمريض.

• العمليات السابقة.

• مدة العلاج.

• التركيبة الثابتة المخطط لها.

فترة التعافي بعد الغرسات الوجنية

نظراً لأن جراحة الغرسات الوجنية أكثر شمولاً من زراعة الأسنان التقليدية، فإنها تتطلب فترة مناسبة للتعافي.

وخلال الأيام الأولى قد تظهر:

• تورم.

• حساسية.

• كدمات.

• ألم خفيف إلى متوسط.

ومن المهم أن يستخدم المريض الأدوية الموصوفة بانتظام، ويلتزم بتعليمات التغذية، ولا يهمل مواعيد المتابعة.

وفي حال تطبيق التحميل الفوري، يجب تجنب الأطعمة الصلبة خلال فترة استخدام التركيبة المؤقتة.

العناية بالفم بعد الغرسات الوجنية

تلعب نظافة الفم دوراً أساسياً في النجاح طويل الأمد للغرسات الوجنية.

يجب منع تراكم البلاك أسفل التركيبة الثابتة وحول المناطق التي تخرج منها الغرسات إلى داخل الفم.

وبحسب تصميم التركيبة يمكن استخدام:

• فرشاة الأسنان.

• فرش ما بين الأسنان.

• خيوط تنظيف مناسبة للتركيبات المدعومة بالغرسات.

• جهاز تنظيف الأسنان بالماء.

وفي التركيبات الثابتة لكامل الفك، لا يكفي أن تكون النتيجة جميلة فقط، بل يجب تصميم التركيبة بحيث يستطيع المريض تنظيفها بفعالية.

كم تدوم الغرسات الوجنية؟

لا يمكن تحديد مدة استخدام ثابتة تنطبق على جميع المرضى.

فالنجاح على المدى الطويل يعتمد على:

• الاختيار الصحيح للمريض.

• التخطيط الجراحي.

• مواقع الغرسات.

• تصميم التركيبة.

• توزيع قوى المضغ.

• نظافة الفم.

• التدخين.

• المتابعة والفحوصات الدورية.

وعند وجود استطباب صحيح ومتابعة منتظمة، يمكن للغرسات الوجنية أن توفر وظيفة مستقرة على المدى الطويل.

أسعار الغرسات الوجنية

تختلف تكلفة علاج الغرسات الوجنية عن علاجات زراعة الأسنان التقليدية، لأنها تتطلب تخطيطاً جراحياً أكثر شمولاً وأنظمة غرسات خاصة.

وقد تتأثر التكلفة بـ:

• عدد الغرسات الوجنية المستخدمة.

• استخدام الغرسات التقليدية معها من عدمه.

• العلاج في جهة واحدة أو الجهتين.

• الحاجة إلى Quad Zygoma.

• طريقة التخدير.

• التركيبة المؤقتة.

• مادة التركيبة النهائية.

• الإجراءات الجراحية الإضافية.

ولهذا لا يكون من الصحيح وضع خطة علاجية أو تكلفة موحدة للغرسات الوجنية قبل إجراء التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد والفحص السريري.

تخطيط الغرسات الوجنية في عيادة Dentsmile

في عيادة Dentsmile – أسكودار، إسطنبول، نقوم بإجراء تقييم سريري وشعاعي تفصيلي للمرضى الذين يعانون من فقدان متقدم في العظم لتحديد الخيارات العلاجية المناسبة.

وفي الحالات التي تتطلب ذلك، يتم الجمع بين:

• التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد للأسنان (CBCT).

• المسح الرقمي داخل الفم.

• التخطيط الرقمي للغرسات.

• تقنية CAD/CAM.

• التخطيط الرقمي للتركيبات والابتسامة.

ومن النقاط التي نوليها أهمية خاصة في علاج الغرسات الوجنية أن هذه الطريقة لا ينبغي اختيارها تلقائياً لكل حالة تعاني من فقدان عظمي متقدم. ففي بعض الحالات قد يكون تطعيم العظم والغرسات التقليدية هو الحل الأنسب، وفي حالات أخرى قد يكون All-on-4 أو All-on-6 أكثر ملاءمة، بينما قد تكون الغرسات الوجنية هي الخيار الصحيح لبعض الحالات المتقدمة.

فالنجاح لا يبدأ باختيار التقنية الأكثر تقدماً، وإنما يبدأ باختيار العلاج الصحيح للمريض المناسب.

الأسئلة الشائعة

ما هي الغرسة الوجنية؟

الغرسة الوجنية هي نوع خاص وطويل من غرسات الأسنان يُستخدم لدى المرضى الذين يعانون من فقدان متقدم في عظم الفك العلوي، حيث تستمد الدعم من العظم الوجني، أي عظم الوجنة.

هل يمكن استخدام الغرسات الوجنية في الفك السفلي؟

لا. تُستخدم الغرسات الوجنية لعلاج حالات فقدان العظم المتقدم في الفك العلوي.

هل تحتاج الغرسات الوجنية إلى تطعيم العظم؟

من أهم مزايا هذا العلاج أنه قد يقلل الحاجة إلى عمليات تطعيم العظم الواسعة لدى المرضى المناسبين. ومع ذلك، تختلف البنية التشريحية لكل مريض، لذلك يتم تحديد الحاجة إلى أي إجراءات جراحية إضافية بعد الفحص.

هل يمكن تركيب أسنان ثابتة بعد الغرسات الوجنية؟

نعم. أحد الأهداف الأساسية للعلاج هو توفير تركيبة ثابتة لكامل الفك ومدعومة بالغرسات. وفي بعض الحالات التي يتحقق فيها ثبات مناسب، يمكن تطبيق تركيبة مؤقتة ثابتة في مرحلة مبكرة.

كم عدد الغرسات الوجنية المطلوبة؟

لا يُستخدم العدد نفسه لدى جميع المرضى. يمكن الجمع بين الغرسات الوجنية والغرسات التقليدية، كما يمكن في بعض الحالات المتقدمة تقييم تقنية Quad Zygoma التي تعتمد على أربع غرسات وجنية.

هل جراحة الغرسات الوجنية صعبة؟

هي عملية أكثر شمولاً من الناحيتين التشريحية والجراحية مقارنة بزراعة الأسنان التقليدية. ولذلك تتطلب تخطيطاً متقدماً وظروفاً جراحية مناسبة ومتابعة دقيقة.

فقدان العظم المتقدم لا يعني بالضرورة نهاية خيارات زراعة الأسنان

عند وجود فقدان شديد في عظم الفك العلوي، فإن الاعتماد على صورة بانورامية فقط للقول إن "زراعة الأسنان غير ممكنة" قد لا يكون تقييماً كافياً. فبفضل تقنيات التصوير ثلاثي الأبعاد والجراحات المتقدمة لزراعة الأسنان، أصبح من الممكن تقييم خيارات علاجية مختلفة لبعض المرضى الذين لا يمكن تطبيق الغرسات التقليدية لديهم.

وتُعد الغرسات الوجنية أحد هذه الخيارات.

في عيادة Dentsmile – أسكودار، إسطنبول، تتمثل أولويتنا في حالات فقدان عظم الفك العلوي المتقدم في تقييم تشريح المريض بشكل تفصيلي، ثم اختيار الخطة العلاجية الأكثر ملاءمة على المدى الطويل من بين الخيارات المتاحة، بدءاً من الغرسات التقليدية وتقنيات زيادة العظم، وصولاً إلى إعادة تأهيل الفك الكامل والغرسات الوجنية.