Qu’est-ce que l’orthodontie?

L’orthodontie est une discipline de la médecine dentaire qui étudie la position des dents dans les os maxillaires, leur alignement ainsi que les relations entre la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure, et qui vise à corriger ces rapports lorsque cela est nécessaire.

L’objectif d’un traitement orthodontique ne consiste pas uniquement à obtenir des dents visuellement plus alignées. Lorsqu’un traitement est correctement planifié, il vise notamment à :

• Obtenir un alignement dentaire plus régulier.

• Améliorer l’occlusion entre les dents supérieures et inférieures.

• Optimiser la fonction masticatoire.

• Faciliter l’hygiène bucco-dentaire.

• Contribuer à la santé à long terme des dents et des tissus qui les entourent.

• Créer un sourire plus harmonieux avec le visage.

L’orthodontie peut être réalisée pendant l’enfance, mais également chez les patients adultes lorsque l’état des dents, des gencives et des tissus de soutien le permet.

À la Clinique Dentsmile – Üsküdar, Istanbul, notre évaluation orthodontique ne se limite pas à observer le chevauchement des dents. Nous analysons conjointement les rapports entre les mâchoires, l’occlusion, le profil du visage ainsi que la santé gingivale et osseuse afin d’établir un plan de traitement personnalisé.

Qu’est-ce que l’orthodontie ?

L’orthodontie est l’une des spécialités de la médecine dentaire consacrées au développement, à la position et aux relations entre les dents et les mâchoires.

Obtenir des dents bien alignées constitue une partie importante du traitement, mais ce n’est pas son seul objectif.

Par exemple, un patient peut présenter des dents antérieures apparemment bien alignées tout en ayant une mauvaise occlusion au niveau des dents postérieures. De la même manière, chez un patient présentant un encombrement important, aligner uniquement les dents antérieures sans tenir compte d’un trouble de l’occlusion ne constitue pas nécessairement un traitement suffisant.

Le principe fondamental de l’orthodontie consiste donc à évaluer conjointement l’esthétique et la fonction.

Quels sont les objectifs d’un traitement orthodontique ?

Les raisons de recourir à l’orthodontie peuvent varier considérablement d’un patient à l’autre.

Les principaux objectifs sont les suivants.

Aligner correctement les dents

Les dents chevauchées, tournées ou situées à des niveaux différents peuvent être déplacées progressivement vers des positions plus appropriées grâce à l’application de forces orthodontiques contrôlées.

Corriger l’occlusion

La relation entre les dents supérieures et inférieures constitue une composante importante du système masticatoire.

Selon les situations, l’orthodontie peut permettre de corriger :

• Une supraclusion.

• Une béance.

• Une occlusion croisée.

• Certaines relations dentaires trop avancées ou trop reculées.

Évaluer les relations entre les mâchoires

Chez les enfants en période de croissance, le développement de la mâchoire supérieure et de la mâchoire inférieure peut être surveillé.

Lorsque le traitement est réalisé au moment approprié, certaines anomalies squelettiques peuvent bénéficier d’une orientation de la croissance.

Faciliter l’hygiène bucco-dentaire

Dans les zones présentant un encombrement important, il peut être plus difficile de nettoyer correctement les espaces interdentaires et les limites gingivales.

Un alignement plus régulier des dents peut faciliter l’entretien quotidien.

Améliorer l’esthétique du sourire

L’orthodontie peut agir sur :

• L’alignement des dents.

• Les lignes médianes.

• L’inclinaison dentaire.

• La relation des dents avec la ligne du sourire.

Pour obtenir un résultat harmonieux, les rapports entre les dents, les lèvres et le visage doivent également être pris en compte.

Quels sont les principaux problèmes orthodontiques ?

Encombrement dentaire

Lorsque l’espace disponible dans l’arcade n’est pas suffisant pour permettre un alignement correct, les dents peuvent se chevaucher, pivoter ou se positionner en dehors de l’arcade dentaire.

L’encombrement peut être léger ou correspondre à un manque d’espace beaucoup plus important.

Espaces entre les dents

Des espaces peuvent apparaître lorsque les dimensions des dents sont relativement petites par rapport aux dimensions de l’arcade ou lorsque certaines dents sont absentes.

L’espace situé entre les dents antérieures est appelé diastème.

Selon sa cause, différentes solutions peuvent être envisagées, notamment l’orthodontie, le bonding composite ou certaines techniques restauratrices.

Supraclusion

La supraclusion correspond à une situation dans laquelle les incisives supérieures recouvrent excessivement les incisives inférieures.

Dans certains cas, les dents antérieures inférieures peuvent être très peu visibles lors du sourire ou entrer en contact avec les tissus du palais.

Béance

La béance correspond à l’absence de contact entre les dents supérieures et inférieures dans certaines zones.

Dans une béance antérieure, par exemple, un espace persiste entre les dents antérieures lorsque le patient ferme ses dents postérieures.

La succion du pouce pendant l’enfance, l’utilisation prolongée d’une tétine et certaines habitudes linguales peuvent contribuer au développement d’une béance.

Occlusion croisée

L’occlusion croisée correspond à une situation dans laquelle certaines dents inférieures se positionnent à l’extérieur des dents supérieures lors de la fermeture.

Elle peut concerner une seule dent ou une partie plus importante de l’arcade.

L’évaluation précoce des occlusions croisées est particulièrement importante pendant la période de croissance.

Mâchoire inférieure ou supérieure trop avancée

Chez certains patients, le problème ne provient pas uniquement de la position des dents, mais également de la relation entre les structures osseuses des mâchoires.

Chez les patients encore en croissance et correctement sélectionnés, des traitements orthopédiques ou fonctionnels peuvent être envisagés.

Chez les adultes présentant une anomalie squelettique importante après la fin de la croissance, l’orthodontie seule peut être insuffisante et une planification associant orthodontie et chirurgie orthognathique peut être nécessaire.

Dents incluses

Certaines dents, notamment les canines, peuvent ne pas faire leur éruption normalement dans la cavité buccale.

Dans les cas appropriés, la dent incluse peut être dégagée chirurgicalement puis progressivement guidée vers l’arcade à l’aide de forces orthodontiques.

Pourquoi les problèmes orthodontiques apparaissent-ils ?

Les anomalies orthodontiques n’ont pas une cause unique.

Parmi les principaux facteurs figurent :

• Les caractéristiques génétiques.

• Une discordance entre la taille des mâchoires et celle des dents.

• La perte prématurée des dents temporaires.

• La persistance excessive de certaines dents temporaires.

• Les dents incluses.

• L’absence de certaines dents ou la présence de dents surnuméraires.

• La succion du pouce.

• L’utilisation prolongée d’une tétine ou d’un biberon.

• Certaines habitudes de la langue ou des lèvres.

• Les traumatismes.

Chez de nombreux patients, des facteurs génétiques et environnementaux interviennent simultanément.

À quel âge faut-il commencer un traitement orthodontique ?

Tous les problèmes orthodontiques ne doivent pas être traités au même âge.

Chez l’enfant, une première évaluation orthodontique peut être réalisée pendant la période où les dents permanentes commencent à faire leur éruption. Cela ne signifie pas que chaque enfant doit immédiatement porter un appareil.

Une évaluation précoce permet notamment de détecter :

• Les anomalies de développement des mâchoires.

• Les occlusions croisées.

• Les manques d’espace.

• Les troubles de l’éruption dentaire.

• Certaines habitudes buccales nocives.

Chez certains enfants, une intervention précoce est nécessaire, tandis que chez d’autres, une simple surveillance régulière est suffisante.

Peut-on réaliser un traitement orthodontique chez l’adulte ?

Oui.

Il n’existe pas de limite d’âge supérieure absolue pour l’orthodontie.

Tant que l’os et les tissus gingivaux entourant les dents sont suffisamment sains, les mouvements orthodontiques peuvent également être réalisés chez les patients adultes.

Avec l’âge, certains facteurs peuvent cependant rendre la planification plus complexe :

• Les maladies parodontales.

• Les pertes osseuses.

• Les dents absentes.

• Les couronnes et les bridges.

• Les implants.

• Les restaurations dentaires existantes.

L’orthodontie de l’adulte peut donc nécessiter une approche multidisciplinaire associant traitements parodontaux, prothétiques et implantaires.

Quelles sont les différentes méthodes de traitement orthodontique ?

Il existe aujourd’hui plusieurs systèmes orthodontiques répondant à des besoins différents.

Brackets métalliques

Les brackets métalliques sont des systèmes orthodontiques fixes utilisés depuis de nombreuses années et adaptés à un très large éventail de situations cliniques.

Les brackets sont collés sur les dents et des arcs orthodontiques permettent d’appliquer des forces contrôlées.

Leurs principaux avantages comprennent :

• Leur utilisation dans de nombreux types de problèmes orthodontiques.

• Leur résistance.

• Le contrôle direct des mouvements dentaires par l’orthodontiste.

Brackets en céramique

Les brackets en céramique sont de couleur proche de celle des dents ou relativement translucides, ce qui les rend moins visibles que les brackets métalliques.

Ils peuvent notamment être choisis par des patients adultes ayant des préoccupations esthétiques.

Ils ne présentent cependant pas nécessairement les mêmes caractéristiques que les brackets métalliques dans toutes les situations. Le choix du système doit être effectué selon les besoins du traitement.

Orthodontie linguale

En orthodontie linguale, les brackets sont placés sur la face interne des dents plutôt que sur leur face externe.

Ils sont donc moins visibles lorsque l’on regarde le patient de face.

Les systèmes linguaux présentent toutefois certaines particularités concernant :

• Leur technique de mise en place.

• Le confort de la langue.

• Leur nettoyage.

• Leur coût.

Ils ne sont pas nécessairement adaptés à tous les patients.

Traitement par aligneurs transparents

Les aligneurs transparents sont des dispositifs amovibles fabriqués sur mesure afin de réaliser des mouvements dentaires planifiés numériquement.

Pendant le traitement, le patient passe successivement à différents aligneurs selon le protocole établi.

Parmi leurs principaux avantages figurent :

• Une apparence discrète.

• La possibilité de les retirer pendant les repas.

• Un nettoyage des dents généralement plus simple.

• Une planification numérique du traitement.

Leur caractère amovible signifie toutefois que la coopération du patient joue un rôle particulièrement important.

Lorsque les aligneurs ne sont pas portés pendant la durée recommandée par le praticien, la progression du traitement peut être compromise.

Aligneurs transparents ou appareil dentaire fixe : quelle solution est la meilleure ?

Il n’existe pas une réponse unique valable pour tous les patients.

Les aligneurs transparents permettent aujourd’hui de traiter de nombreux problèmes orthodontiques. Le choix du système dépend néanmoins de plusieurs facteurs :

• Le type de mouvements dentaires nécessaires.

• Le degré d’encombrement.

• Les relations entre les mâchoires.

• L’âge du patient.

• Sa coopération pendant le traitement.

Dans certaines situations, les aligneurs constituent une excellente option. Dans d’autres cas plus complexes, les systèmes orthodontiques fixes peuvent permettre un contrôle plus prévisible de certains mouvements.

La méthode doit être choisie en fonction des besoins individuels du patient.

Que sont les appareils fonctionnels ?

Les appareils fonctionnels sont principalement utilisés chez les enfants et adolescents en période de croissance afin d’influencer les relations entre les mâchoires.

Ils peuvent être fixes ou amovibles.

La bonne synchronisation avec la croissance constitue un élément essentiel de ces traitements.

Une fois la croissance terminée, les modifications squelettiques pouvant être obtenues à l’aide de ces appareils deviennent plus limitées.

Qu’est-ce que l’expansion maxillaire ?

Chez certains patients présentant un maxillaire supérieur étroit, des appareils d’expansion peuvent être utilisés.

Chez les enfants en période de croissance, la correction d’un maxillaire étroit peut notamment contribuer :

• À corriger certaines occlusions croisées.

• À créer davantage d’espace pour les dents.

• À améliorer les relations entre les arcades supérieure et inférieure.

La méthode d’expansion utilisée dépend notamment de l’âge du patient et de son développement osseux.

Faut-il extraire des dents pendant un traitement orthodontique ?

Toutes les orthodonties ne nécessitent pas d’extractions.

Dans certaines situations présentant un manque d’espace important ou certains troubles de l’occlusion, un traitement avec extraction peut néanmoins être indiqué.

La décision doit prendre en compte :

• La position des dents.

• La structure des mâchoires.

• Le profil facial.

• L’importance de l’encombrement.

• Le soutien des lèvres.

• Les relations occlusales.

Il n’est pas approprié d’extraire systématiquement des dents simplement parce qu’il existe un encombrement. À l’inverse, vouloir éviter toute extraction quelles que soient les circonstances n’est pas non plus une approche correcte.

Quels examens sont réalisés avant un traitement orthodontique ?

Selon les besoins du patient, la planification peut inclure :

• Un examen intra-oral.

• Des photographies.

• Un scanner intra-oral numérique ou des empreintes.

• Une radiographie panoramique.

• Une téléradiographie céphalométrique.

Une imagerie 3D peut également être envisagée lorsque cela est nécessaire.

Ces données permettent d’analyser les relations entre les dents, les structures osseuses des mâchoires et le visage.

Qu’est-ce que l’orthodontie numérique ?

Les technologies numériques occupent aujourd’hui une place importante dans la planification orthodontique.

Les scanners intra-oraux permettent de créer des modèles numériques tridimensionnels des dents.

Ces modèles peuvent notamment être utilisés pour :

• Planifier les traitements par aligneurs transparents.

• Analyser les mouvements dentaires.

• Comparer la situation avant et après le traitement.

• Fabriquer certains appareils orthodontiques.

Les outils numériques facilitent la planification, mais ils ne remplacent pas les principes fondamentaux d’un traitement orthodontique réussi : un diagnostic précis et une planification biomécanique correcte.

Comment se déroule un traitement orthodontique ?

1. Examen clinique

Les dents, les gencives, l’occlusion et les relations entre les mâchoires sont évaluées.

2. Réalisation des dossiers diagnostiques

Les photographies, radiographies et empreintes numériques nécessaires sont réalisées.

3. Planification du traitement

La cause de l’encombrement ou du problème d’occlusion est identifiée.

Le praticien détermine ensuite si un appareil fixe, des aligneurs transparents ou un autre type d’appareil constitue la solution la plus appropriée.

4. Traitement actif

Les dents sont progressivement déplacées de manière contrôlée à l’aide de brackets, d’arcs orthodontiques ou d’aligneurs transparents.

5. Contrôles réguliers

Les mouvements dentaires sont surveillés pendant toute la durée du traitement et les ajustements nécessaires sont réalisés.

6. Contention

Lorsque les dents atteignent les positions souhaitées, la phase active du traitement prend fin.

Cependant, le traitement orthodontique ne doit pas être considéré comme totalement terminé à ce stade.

Des appareils de contention (retainers) sont nécessaires afin de maintenir les dents dans leurs nouvelles positions.

Combien de temps dure un traitement orthodontique ?

La durée varie d’un patient à l’autre.

Certains mouvements dentaires simples peuvent être réalisés relativement rapidement, tandis que les encombrements importants et les troubles complexes de l’occlusion nécessitent des traitements plus longs.

La durée dépend notamment :

• De la complexité du problème.

• De l’âge du patient.

• De la méthode utilisée.

• De la vitesse biologique des mouvements dentaires.

• De la régularité des rendez-vous.

• Du respect des recommandations concernant les élastiques ou les aligneurs.

De nombreux traitements orthodontiques complets peuvent durer environ 12 à 30 mois, mais il ne s’agit que d’une estimation générale.

Il n’est pas possible de déterminer précisément la durée d’un traitement sans examen orthodontique.

Le traitement orthodontique est-il douloureux ?

Après la pose des brackets ou lors du passage à un nouvel aligneur, une sensation temporaire de pression ou de sensibilité dentaire peut apparaître.

Elle est généralement plus marquée pendant les premiers jours.

Les mouvements orthodontiques sont réalisés à l’aide de forces biologiques légères et contrôlées.

Une douleur importante ou persistante ne doit pas être considérée comme normale et doit conduire le patient à contacter son praticien.

Comment maintenir une bonne hygiène pendant un traitement orthodontique ?

L’hygiène bucco-dentaire est particulièrement importante chez les patients portant un appareil fixe.

L’accumulation de plaque autour des brackets peut favoriser :

• Une inflammation gingivale.

• Les caries.

• L’apparition de taches blanches sur l’émail.

Pendant le traitement, il est recommandé :

• De se brosser régulièrement les dents.

• De nettoyer soigneusement autour des brackets.

• D’utiliser des brossettes interdentaires.

• De nettoyer les espaces entre les dents avec une méthode adaptée.

• D’effectuer régulièrement les contrôles dentaires recommandés.

Les patients utilisant des aligneurs transparents doivent également nettoyer régulièrement leurs dents et leurs aligneurs.

Pourquoi la contention est-elle importante après l’orthodontie ?

Après la fin du traitement orthodontique, les dents ont tendance à se déplacer progressivement vers leurs anciennes positions. Ce phénomène est appelé récidive orthodontique ou relapse.

Une phase de contention est donc nécessaire après le traitement actif.

Les appareils de contention peuvent être :

• Fixes.

• Amovibles.

Le type de contention et sa durée d’utilisation sont déterminés individuellement.

Pour la stabilité à long terme du résultat orthodontique, la contention est au moins aussi importante que la phase active du traitement.

Les dents peuvent-elles se déplacer à nouveau après l’orthodontie ?

Oui.

Lorsque les appareils de contention ne sont pas utilisés correctement ou lorsque les tissus environnants évoluent au fil du temps, de nouveaux déplacements dentaires peuvent apparaître.

La position des dents n’est pas totalement immuable au cours de la vie.

Le respect de la contention et les contrôles réguliers restent donc essentiels.

Il n’est pas correct de considérer qu’après un traitement orthodontique « les dents ne bougeront plus jamais ».

Quels sont les avantages d’un traitement orthodontique ?

Lorsqu’il est correctement planifié, le traitement peut :

• Améliorer l’alignement des dents.

• Optimiser les relations occlusales.

• Faciliter le nettoyage des dents.

• Améliorer la répartition des forces sur certaines dents soumises à des contraintes excessives.

• Améliorer l’esthétique du sourire.

• Créer des positions dentaires plus favorables avant certains traitements restaurateurs ou implantaires.

Les objectifs précis restent cependant spécifiques à chaque patient.

Quels sont les risques d’un traitement orthodontique ?

Lorsqu’il est correctement contrôlé, l’orthodontie constitue un traitement sûr, mais elle n’est pas totalement dépourvue de risques.

Parmi les problèmes possibles figurent :

• Les caries et les taches blanches liées à une hygiène insuffisante.

• Les problèmes gingivaux.

• Une résorption radiculaire limitée chez certains patients.

• Une récidive des déplacements dentaires après le traitement.

• Des irritations temporaires des tissus mous liées aux brackets ou aux appareils.

La régularité des contrôles et la coopération du patient jouent un rôle important dans la réduction de ces risques.

Peut-on associer l’orthodontie à des traitements de dentisterie esthétique ?

Oui.

Chez certains patients, l’orthodontie peut être associée à :

• Un bonding composite.

• Des facettes en porcelaine.

• Des implants dentaires.

• Une esthétique gingivale.

• Un blanchiment dentaire.

Par exemple, plutôt que de masquer la mauvaise position de certaines dents à l’aide de restaurations en porcelaine, il peut être possible de les déplacer d’abord vers une position plus appropriée grâce à l’orthodontie, puis de compléter le résultat esthétique avec des restaurations plus conservatrices.

Notre principe fondamental reste ici de préserver autant que possible les tissus dentaires sains.

Prix d’un traitement orthodontique

Les tarifs des traitements orthodontiques ne sont pas standardisés.

Le coût peut notamment dépendre :

• De l’étendue du traitement.

• Du choix entre brackets métalliques ou céramiques.

• Du système d’aligneurs transparents.

• De la durée du traitement.

• D’un traitement concernant une ou deux arcades.

• Des appareils complémentaires nécessaires.

• De la complexité du cas.

Il n’est donc pas approprié de déterminer un coût précis uniquement à partir d’une photographie.

Un examen clinique et une analyse orthodontique doivent d’abord être réalisés.

Orthodontie à la Clinique Dentsmile

À la Clinique Dentsmile – Üsküdar, Istanbul, notre planification orthodontique ne vise pas uniquement à aligner les dents présentant un encombrement. Nous évaluons le système masticatoire dans son ensemble.

Selon les besoins du patient, nous pouvons utiliser :

• Le scanner intra-oral numérique.

• La radiographie panoramique.

• L’analyse céphalométrique.

• La planification orthodontique numérique.

• L’analyse photographique et l’analyse du sourire.

Chez les enfants, adolescents et adultes, la méthode de traitement est déterminée selon l’âge, le stade de croissance, les relations dentaires et squelettiques ainsi que les attentes du patient.

Quel que soit le système orthodontique utilisé, notre objectif fondamental reste le même : ne pas simplement rendre les dents plus droites, mais les positionner autant que possible dans une occlusion saine et fonctionnelle.

Questions fréquentes

Qu’est-ce que l’orthodontie ?

L’orthodontie est une discipline de la médecine dentaire qui étudie l’alignement des dents ainsi que les relations entre les mâchoires supérieure et inférieure, et qui corrige ces rapports lorsque cela est nécessaire.

À quel âge peut-on suivre un traitement orthodontique ?

Une évaluation précoce est importante chez les enfants afin de pouvoir bénéficier de la période de croissance lorsque cela est nécessaire. Chez les adultes, l’orthodontie peut être réalisée tant que les dents et les tissus qui les entourent sont suffisamment sains.

Appareil dentaire ou aligneurs transparents : lequel est le meilleur ?

Il n’existe pas un système supérieur pour tous les patients. Le choix dépend de la complexité du cas, des mouvements dentaires nécessaires et de la coopération du patient.

Combien de temps dure un traitement orthodontique ?

La durée dépend de la complexité du problème. Les traitements complets durent souvent environ 12 à 30 mois, mais une estimation personnalisée ne peut être établie qu’après l’examen.

Faut-il extraire des dents pendant un traitement orthodontique ?

Pas systématiquement. Une extraction peut être envisagée en cas de manque d’espace important ou de certains problèmes occlusaux.

Les aligneurs transparents permettent-ils réellement d’aligner les dents ?

Oui. Dans les cas appropriés, de nombreux mouvements orthodontiques peuvent être réalisés avec des aligneurs transparents. Une planification correcte et le respect de la durée quotidienne de port sont essentiels au succès du traitement.

La pose d’un appareil dentaire est-elle douloureuse ?

La pose des brackets elle-même n’est généralement pas douloureuse. Une sensation temporaire de pression ou de sensibilité peut apparaître pendant les premiers jours et après certains contrôles.

Est-il obligatoire de porter un appareil de contention après l’orthodontie ?

La contention constitue une partie essentielle du traitement afin de maintenir les dents dans leurs nouvelles positions. Sans contention, des déplacements secondaires peuvent apparaître.

Les adultes peuvent-ils utiliser des aligneurs transparents ?

Oui. Les aligneurs transparents sont fréquemment utilisés chez les patients adultes recherchant une solution orthodontique discrète. Tous les problèmes orthodontiques ne sont cependant pas adaptés de la même manière à ce type de traitement.

L’orthodontie peut-elle modifier la structure des mâchoires ?

Chez les patients en période de croissance correctement sélectionnés, certaines approches fonctionnelles et orthopédiques peuvent permettre d’orienter le développement des mâchoires. Chez les patients ayant terminé leur croissance et présentant une anomalie squelettique importante, la capacité de l’orthodontie seule à modifier la position des os maxillaires reste limitée.

L’objectif de l’orthodontie ne se limite pas à obtenir des dents droites

Lorsque l’on parle d’orthodontie, on pense souvent en premier lieu à des dents parfaitement alignées. Pourtant, la réussite d’un traitement ne doit pas être évaluée uniquement sur l’apparence des dents. L’occlusion, la santé des tissus environnants et la stabilité du résultat à long terme sont tout aussi importantes.

Il n’est pas approprié d’utiliser le même appareil ou la même stratégie thérapeutique pour tous les patients. Un enfant nécessitant une intervention pendant sa croissance et un adulte présentant uniquement un léger encombrement des dents antérieures nécessitent des plans de traitement totalement différents.

À la Clinique Dentsmile – Üsküdar, Istanbul, notre objectif en orthodontie est d’évaluer les dents et les mâchoires dans leur ensemble afin d’obtenir un résultat esthétique, fonctionnel et aussi stable que possible à long terme.