implantatgetragener Zahnersatz

Ein erfolgreiches Ergebnis einer Implantatbehandlung hängt nicht allein davon ab, dass das Implantat korrekt und gesund in den Kieferknochen eingesetzt wird. Der Teil, den der Patient im Alltag sieht, zum Kauen verwendet und tatsächlich wahrnimmt, ist der auf den Implantaten angefertigte Zahnersatz. Deshalb ist die korrekte prothetische Planung für den langfristigen Erfolg ebenso entscheidend wie die chirurgisch präzise Positionierung der Implantate.

Als implantatgetragenen Zahnersatz bezeichnet man festsitzende oder herausnehmbare prothetische Versorgungen, die von im Kieferknochen verankerten Zahnimplantaten getragen beziehungsweise stabilisiert werden. Bei einem einzelnen fehlenden Zahn kann eine Implantatkrone, bei mehreren fehlenden Zähnen eine implantatgetragene Brücke und bei vollständiger Zahnlosigkeit eine festsitzende Vollkieferversorgung oder eine implantatgestützte herausnehmbare Prothese angefertigt werden.

In der Dentsmile Klinik in Üsküdar, Istanbul betrachten wir die chirurgische und prothetische Phase der Implantatbehandlung als zusammengehörige Einheit. Denn die ideale Position eines Implantats sollte bereits unter Berücksichtigung der späteren Position des Zahnersatzes festgelegt werden.

Was ist implantatgetragener Zahnersatz?

Implantatgetragene Prothesen sind Restaurationen, die bei Patienten mit fehlenden natürlichen Zähnen von im Kieferknochen verankerten Implantaten getragen oder stabilisiert werden.

Abhängig von der Anzahl der fehlenden Zähne stehen unterschiedliche Versorgungsmöglichkeiten zur Verfügung:

• Einzelkrone auf einem Implantat

• Festsitzende Brücke auf mehreren Implantaten

• All-on-4- oder All-on-6-Vollkieferversorgung

• Implantatgetragene Hybridprothese

• Implantatgestützte herausnehmbare Prothese

Welche Versorgung gewählt wird, hängt nicht ausschließlich vom Wunsch des Patienten ab. Knochenangebot, Anzahl und Position der Implantate, Lippenunterstützung, Bissverhältnisse, Mundhygiene und individuelle Erwartungen müssen gemeinsam berücksichtigt werden.

Welche Arten von implantatgetragenem Zahnersatz gibt es?

Grundsätzlich unterscheiden wir zwischen festsitzendem und herausnehmbarem implantatgetragenem Zahnersatz.

Festsitzender implantatgetragener Zahnersatz

Festsitzende Versorgungen werden auf den Implantaten befestigt und vom Patienten im Alltag nicht herausgenommen.

Die einfachste Form ist eine Implantatkrone bei einem einzelnen fehlenden Zahn. Bei mehreren fehlenden Zähnen können implantatgetragene Brücken eingesetzt werden. Bei vollständig zahnlosen Patienten sind festsitzende implantatgetragene Vollkieferversorgungen möglich.

Ein wesentlicher Vorteil festsitzender Implantatprothesen besteht darin, dass sich das Trage- und Funktionsgefühl natürlichen Zähnen annähern kann.

Herausnehmbarer implantatgetragener Zahnersatz

Bei manchen vollständig zahnlosen Patienten kann eine Prothese sinnvoll sein, die durch Implantate zusätzlichen Halt erhält, aber vom Patienten zum Reinigen herausgenommen werden kann.

Hierfür werden spezielle Verbindungselemente auf den Implantaten befestigt. Die Prothese rastet in diesen Verankerungssystemen ein und bietet dadurch in der Regel einen deutlich besseren Halt als eine konventionelle Vollprothese.

Diese Lösung kann insbesondere dann erwogen werden, wenn nicht genügend Implantate für eine festsitzende Versorgung eingesetzt werden können oder eine herausnehmbare Konstruktion aus funktionellen und hygienischen Gründen vorteilhaft ist.

Implantatkrone bei einem einzelnen fehlenden Zahn

Bei Verlust eines einzelnen Zahnes wird ein Implantat in den Kieferknochen eingesetzt. Nach abgeschlossener Einheilung wird darauf eine individuell angefertigte Krone befestigt.

Einer der wichtigsten Vorteile besteht darin, dass gesunde Nachbarzähne normalerweise nicht beschliffen werden müssen.

Insbesondere bei Implantatkronen im Frontzahnbereich sollten folgende Faktoren gemeinsam beurteilt werden:

• Zahnfarbe

• Zahnform

• Zahngröße

• Zahnfleischverlauf

• Kontaktpunkte zu den Nachbarzähnen

• Lachlinie

Bei einer hochwertigen Implantatversorgung im Frontzahnbereich besteht das Ziel darin, den implantatgetragenen Zahn möglichst harmonisch und unauffällig in die natürlichen Nachbarzähne zu integrieren.

Was ist eine implantatgetragene Brücke?

Fehlen mehrere nebeneinanderliegende Zähne, ist nicht zwangsläufig für jeden fehlenden Zahn ein eigenes Implantat erforderlich.

Bei geeigneten Voraussetzungen kann auf einer bestimmten Anzahl von Implantaten eine festsitzende Brücke angefertigt werden, die mehrere fehlende Zähne ersetzt.

Fehlen beispielsweise drei Zähne, kann bei geeigneten anatomischen und biomechanischen Voraussetzungen eine dreigliedrige Brücke auf zwei Implantaten geplant werden.

Dabei sollte jedoch nicht das Ziel verfolgt werden, grundsätzlich möglichst wenige Implantate einzusetzen. Die notwendige Implantatanzahl muss anhand des vorhandenen Knochenangebots und der Kräfte bestimmt werden, denen die spätere prothetische Versorgung ausgesetzt sein wird.

Festsitzender implantatgetragener Zahnersatz für den gesamten Kiefer

Bei vollständig zahnlosen Patienten kann auf einer bestimmten Anzahl von Implantaten ein festsitzender Zahnersatz für den gesamten Kiefer angefertigt werden.

Zu den möglichen Behandlungskonzepten gehören:

• All-on-4

• All-on-6

• Festsitzende Brückenkonstruktionen auf mehreren Implantaten

Die Anzahl der benötigten Implantate wird individuell anhand des Knochenangebots, der anatomischen Voraussetzungen und der geplanten prothetischen Versorgung festgelegt.

Bei einer Vollkieferversorgung reicht es nicht aus, lediglich die fehlenden Zähne zu ersetzen. Auch der über die Jahre entstandene Verlust von Knochen- und Zahnfleischvolumen muss berücksichtigt werden.

Bei manchen Patienten muss lediglich die natürliche Zahnform rekonstruiert werden. Bei anderen Patienten kann es notwendig sein, zusätzlich zum Zahnersatz auch verloren gegangenes Zahnfleisch beziehungsweise sogenanntes rosa Gewebe prothetisch nachzubilden.

Was ist eine implantatgetragene Hybridprothese?

Hybridprothesen sind festsitzende implantatgetragene Restaurationen, die insbesondere bei vollständig zahnlosen Patienten eingesetzt werden.

Sie können so gestaltet werden, dass sowohl die verlorenen Zähne als auch – falls erforderlich – verloren gegangenes Zahnfleischvolumen ersetzt werden.

Eine Hybridprothese wird vom Patienten im Alltag nicht herausgenommen. Sie kann jedoch so konstruiert werden, dass sie bei Kontroll-, Wartungs- oder Reparaturmaßnahmen vom Zahnarzt entfernt werden kann.

Aus diesem Grund ist eine gute Reinigungsfähigkeit der Konstruktion besonders wichtig.

Kann Zirkon bei implantatgetragenem Zahnersatz verwendet werden?

Ja. Zirkon beziehungsweise Zirkoniumdioxid gehört zu den häufig verwendeten Materialien für implantatgetragene Restaurationen.

Insbesondere in ästhetisch anspruchsvollen Bereichen können damit Ergebnisse erzielt werden, die natürlichen Zähnen sehr nahekommen.

Es wäre jedoch nicht korrekt, Zirkon grundsätzlich für jeden Patienten als beste Lösung zu bezeichnen.

Bei der Materialauswahl berücksichtigen wir unter anderem:

• Anzahl der Implantate

• Länge der prothetischen Versorgung

• Kaukräfte

• Bezahnung des Gegenkiefers

• Zähnepressen oder Zähneknirschen

• ästhetische Erwartungen

• Konstruktion des Zahnersatzes

Die Materialwahl ist ein Bestandteil der gesamten Behandlungsplanung und bestimmt für sich allein nicht die Qualität der Versorgung.

Verschraubter oder zementierter implantatgetragener Zahnersatz?

Festsitzende implantatgetragene Restaurationen können je nach Verbindungssystem verschraubt oder zementiert werden.

Verschraubte Implantatprothesen

Der Zahnersatz wird mit einer Schraube am Implantat oder Abutment befestigt.

Ein wichtiger Vorteil besteht darin, dass die Versorgung bei Bedarf vom Zahnarzt vergleichsweise einfach entfernt werden kann. Dies kann Wartungs- und Reparaturmaßnahmen erleichtern.

Zementierte Implantatprothesen

Bei dieser Variante wird der Zahnersatz mit einem dentalen Befestigungszement auf dem Implantataufbau beziehungsweise Abutment befestigt.

In bestimmten Fällen kann diese Lösung aufgrund ästhetischer Anforderungen oder der Implantatachse sinnvoll sein. Besonders wichtig ist dabei, überschüssigen Zement im Bereich des Implantats sorgfältig zu entfernen.

Welche Befestigungsart geeigneter ist, wird anhand der Implantatposition und der geplanten prothetischen Konstruktion entschieden.

Wie wird implantatgetragener Zahnersatz angefertigt?

Kontrolle der Implantate

Zunächst wird überprüft, ob die Implantate ausreichend in den Knochen integriert sind und ob das umliegende Zahnfleisch gesund ist.

Sind die Implantate für die prothetische Phase geeignet, beginnt die Abformung.

Digitale Abformung

Bei geeigneten Patienten kann heute anstelle konventioneller Abformmaterialien ein digitaler Intraoralscan durchgeführt werden.

Mithilfe spezieller Scan-Körper werden die Positionen der Implantate präzise digital erfasst.

Zahnersatzplanung mit CAD/CAM

Die gewonnenen Daten können anschließend am Computer verarbeitet und für die Konstruktion des implantatgetragenen Zahnersatzes genutzt werden.

Mithilfe der CAD/CAM-Technologie lassen sich insbesondere:

• Passung zu den Implantaten

• Kontakte zu Nachbarzähnen

• Bissverhältnisse

• anatomische Zahnform

präzise planen.

Ästhetische und funktionelle Kontrolle

Vor Fertigstellung des endgültigen Zahnersatzes werden insbesondere bei umfangreichen Versorgungen folgende Faktoren überprüft:

• Zahnlänge

• Zahnform

• Zahnfarbe

• Lachlinie

• Lippenunterstützung

• Aussprache

• Biss

Eingliederung des Zahnersatzes

Nach Abschluss aller Kontrollen wird die Versorgung auf den Implantaten verschraubt oder mit der jeweils vorgesehenen Verbindungstechnik befestigt.

Anschließend werden die Bissverhältnisse erneut kontrolliert und dem Patienten die geeigneten Reinigungsmethoden gezeigt.

Warum ist die passive Passung bei implantatgetragenem Zahnersatz wichtig?

Insbesondere bei prothetischen Konstruktionen, die mehrere Implantate miteinander verbinden, sollte das Gerüst möglichst präzise und spannungsarm auf den Implantaten sitzen.

Eine unzureichende Passung kann unerwünschte Belastungen auf Implantate und Verbindungsschrauben übertragen.

Langfristig können dadurch unter anderem folgende Probleme begünstigt werden:

• Lockerung von Schrauben

• Schraubenbruch

• Frakturen des Zahnersatzes

• mechanische Belastungen im Bereich der Implantate

Die hohe Präzision moderner digitaler Abformungen und CAD/CAM-Verfahren stellt deshalb bei implantatgetragenen Versorgungen einen wichtigen Vorteil dar.

Vorteile von implantatgetragenem Zahnersatz

Ein korrekt geplanter implantatgetragener Zahnersatz kann:

• fehlende Zähne festsitzend ersetzen,

• die Kaufunktion wiederherstellen,

• das ästhetische Erscheinungsbild verbessern,

• gesunde Nachbarzähne schonen,

• Haltprobleme herausnehmbarer Prothesen reduzieren,

• Aussprache und alltäglichen Tragekomfort verbessern.

Für den langfristigen Behandlungserfolg sind jedoch nicht nur die verwendeten Materialien entscheidend, sondern insbesondere eine korrekte Planung und regelmäßige Pflege.

Sieht implantatgetragener Zahnersatz natürlich aus?

Mit einer sorgfältigen Planung und geeigneten Materialien können sehr natürliche Ergebnisse erzielt werden.

Gerade im Frontzahnbereich reicht es nicht aus, lediglich die richtige Zahnfarbe auszuwählen.

Auch folgende Faktoren beeinflussen die natürliche Wirkung:

• Lichtdurchlässigkeit

• Oberflächenstruktur

• Zahnform

• Verhältnis zum Zahnfleisch

• Proportionen zu den Nachbarzähnen

Bei vollständigen Kieferversorgungen sollten Zahnform und Zahngröße außerdem harmonisch zum Gesicht, zu den Lippen, zum Alter und zur individuellen Lachcharakteristik des Patienten passen.

Wie lange hält implantatgetragener Zahnersatz?

Es ist wichtig, zwischen dem Implantat selbst und dem darauf befestigten Zahnersatz zu unterscheiden.

Ein im Knochen verankertes Implantat kann über viele Jahre gesund und stabil bleiben. Die prothetische Versorgung im Mund ist dagegen kontinuierlich den täglichen Kaukräften ausgesetzt und kann deshalb im Laufe der Zeit Wartung, Reparatur oder Erneuerung benötigen.

Die Lebensdauer des Zahnersatzes wird unter anderem beeinflusst durch:

• verwendetes Material

• Konstruktion des Zahnersatzes

• Bissverhältnisse

• Zähnepressen und Zähneknirschen

• Mundhygiene

• Ernährungsgewohnheiten

• regelmäßige Kontrolluntersuchungen

Implantatgetragener Zahnersatz sollte daher nicht als Versorgung betrachtet werden, die lebenslang keinerlei Wartung benötigt.

Wie wird implantatgetragener Zahnersatz gereinigt?

Eine sorgfältige Reinigung gehört zu den wichtigsten Faktoren für den langfristigen Erfolg einer Implantatbehandlung.

Implantate selbst können keine Karies entwickeln. Das Zahnfleisch und der Knochen um die Implantate können jedoch erkranken.

Insbesondere unter festsitzenden Implantatbrücken und Vollkieferversorgungen sollten Plaque und Speisereste sorgfältig entfernt werden.

Abhängig von der jeweiligen Konstruktion können verwendet werden:

• Handzahnbürste

• elektrische Zahnbürste

• Interdentalbürsten

• spezielle Zahnseide für Implantatversorgungen

• Munddusche

Welche Methode am besten geeignet ist, hängt von der individuellen Gestaltung des Zahnersatzes ab.

Eine hochwertige Implantatprothese sollte nicht nur ästhetisch und stabil, sondern auch vom Patienten zuverlässig zu reinigen sein.

Risiko einer Periimplantitis bei implantatgetragenem Zahnersatz

Implantate können nicht an Karies erkranken. Durch bakterielle Plaque können sich jedoch Erkrankungen des Gewebes rund um die Implantate entwickeln.

Eine zunächst auf die Weichgewebe begrenzte Entzündung wird als periimplantäre Mukositis bezeichnet.

Breitet sich die Entzündung auf den Knochen rund um das Implantat aus, spricht man von einer Periimplantitis.

Deshalb ist die Annahme, nach Abschluss einer Implantatbehandlung seien keine zahnärztlichen Kontrollen mehr notwendig, nicht richtig.

Regelmäßige professionelle Kontrolluntersuchungen sind ein wichtiger Bestandteil des langfristigen Implantaterhalts.

Was passiert, wenn implantatgetragener Zahnersatz bricht?

Abhängig von der Art der Versorgung und dem Umfang des Schadens kann der Zahnersatz repariert oder erneuert werden.

Insbesondere bei verschraubten Versorgungen kann die Möglichkeit, die Konstruktion durch den Zahnarzt zu entfernen, bestimmte Wartungs- und Reparaturmaßnahmen erleichtern.

Werden ein Bruch, ein Riss oder eine ungewöhnliche Beweglichkeit festgestellt, sollte die Versorgung nicht einfach weiter belastet werden. Eine frühzeitige Untersuchung kann verhindern, dass sich ein zunächst kleiner mechanischer Defekt vergrößert.

Kosten für implantatgetragenen Zahnersatz

Die Kosten hängen von der Art und dem Umfang der geplanten Versorgung ab.

Zu den wichtigsten kostenbestimmenden Faktoren gehören:

• Einzelkrone, Brücke oder Vollkieferversorgung

• Anzahl der Implantate

• festsitzende oder herausnehmbare Konstruktion

• verwendete Materialien

• Zirkon oder alternative Gerüstmaterialien

• verschraubte oder andere Verbindungssysteme

• digitaler Planungs- und Herstellungsprozess

• Umfang des individuellen Behandlungsfalls

Daher ist es nicht sinnvoll, die Kosten für implantatgetragenen Zahnersatz ausschließlich anhand eines pauschalen „Preises pro Zahn“ zu beurteilen.

Implantatgetragener Zahnersatz in der Dentsmile Klinik

In der Dentsmile Klinik in Üsküdar, Istanbul betrachten wir implantatgetragenen Zahnersatz als konsequente Fortsetzung der chirurgischen Implantatplanung.

Bei entsprechenden Indikationen setzen wir unter anderem folgende Technologien ein:

• 3D-Dental-Tomographie (DVT/CBCT)

• Digitaler Intraoralscan

• CAD/CAM-Technologie

• CEREC-System

• Digital Smile Design

Unser Ziel besteht darin, die Implantate und die darauf angefertigten Restaurationen von Beginn an aufeinander abgestimmt zu planen.

Eine wichtige Erfahrung aus der langjährigen Implantatbehandlung ist, dass sich Patienten häufig stark auf die Marke des verwendeten Implantats konzentrieren. Für den Behandlungserfolg sind jedoch ebenso die Konstruktion des Zahnersatzes, die Bissgestaltung, die Reinigungsfähigkeit und die präzise Passung auf den Implantaten von entscheidender Bedeutung.

Bei einer hochwertigen Implantatbehandlung können Chirurgie und Prothetik nicht unabhängig voneinander betrachtet werden.

Häufig gestellte Fragen

Was ist implantatgetragener Zahnersatz?

Als implantatgetragenen Zahnersatz bezeichnet man Kronen, Brücken oder vollständige Kieferversorgungen, die von im Kieferknochen verankerten Zahnimplantaten getragen oder stabilisiert werden.

Ist implantatgetragener Zahnersatz immer festsitzend?

Nein. Es gibt sowohl festsitzende als auch herausnehmbare Varianten. Einzelkronen, Implantatbrücken und viele Vollkieferversorgungen sind festsitzend, während bestimmte implantatgestützte Prothesen vom Patienten herausgenommen werden können.

Kann implantatgetragener Zahnersatz herausgenommen werden?

Verschraubte festsitzende Versorgungen werden nicht vom Patienten herausgenommen, können aber bei Bedarf vom Zahnarzt entfernt werden. Herausnehmbare implantatgestützte Prothesen können dagegen vom Patienten täglich zur Reinigung entnommen werden.

Kann Zirkon für implantatgetragenen Zahnersatz verwendet werden?

Ja. Zirkon kann für implantatgetragene Restaurationen verwendet werden. Die Materialauswahl sollte jedoch anhand der Konstruktion, der Bissverhältnisse und der individuellen klinischen Anforderungen erfolgen.

Wann wird der endgültige implantatgetragene Zahnersatz angefertigt?

In den meisten Fällen wird zunächst eine ausreichende knöcherne Einheilung der Implantate abgewartet. Bei geeigneten Voraussetzungen kann am Tag der Implantation auch eine provisorische Versorgung eingesetzt werden.

Können sich Speisereste unter implantatgetragenem Zahnersatz ansammeln?

Insbesondere bei festsitzenden Vollkieferversorgungen ist unterhalb des Zahnersatzes ein Bereich für die hygienische Reinigung vorgesehen. Dieser muss regelmäßig mit geeigneten Hilfsmitteln wie speziellen Bürsten, Zahnseide oder einer Munddusche gereinigt werden.

Kann implantatgetragener Zahnersatz erneuert werden?

Ja. Sind die Implantate im Kieferknochen gesund und stabil, kann eine ältere prothetische Versorgung bei Bedarf entfernt und durch eine neue Restauration ersetzt werden.

Das endgültige Ergebnis einer Implantatbehandlung zeigt sich mit dem Zahnersatz

Die erfolgreiche Verankerung eines Implantats im Kieferknochen ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung. Aus Sicht des Patienten zeigt sich das eigentliche Ergebnis jedoch erst dann, wenn der darauf angefertigte Zahnersatz im Alltag verwendet wird.

Ein hochwertiger implantatgetragener Zahnersatz sollte deshalb nicht nur ästhetisch aussehen. Er sollte komfortables Kauen ermöglichen, korrekte Bissverhältnisse herstellen, die Aussprache unterstützen, unnötige Belastungen der Implantate vermeiden und sich vom Patienten zuverlässig reinigen lassen.

In der Dentsmile Klinik in Üsküdar, Istanbul besteht unser Ziel darin, Implantate und Zahnersatz als Bestandteile einer gemeinsamen Behandlung zu betrachten und natürliche, funktionelle, gut zu reinigende sowie langfristig nutzbare Restaurationen zu planen.